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答：繳費(fèi)人選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過(guò)微信、支付寶、協(xié)作銀行手機(jī)APP、山西省電子稅務(wù)局等線(xiàn)上渠道辦理繳費(fèi)；或使用個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)功能，用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)繳納近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)；還可以通過(guò)協(xié)作銀行網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺(tái)、社保繳費(fèi)專(zhuān)用POS機(jī)、現(xiàn)金繳費(fèi)等線(xiàn)下渠道辦理繳費(fèi)。

繳費(fèi)人選擇由村（居）委會(huì)、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過(guò)微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP等多種渠道代辦完成繳費(fèi)；村集體補(bǔ)助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。

問(wèn)：我沒(méi)參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，能否直接繳納保費(fèi)？

答：不能，需先行辦理參保登記手續(xù)。未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民，可以到戶(hù)籍所在地的行政村（社區(qū)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，或在“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)上辦理參保登記，具體政策可咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。已辦理過(guò)參保登記但發(fā)生信息變更的，要及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更，變更后次日可通過(guò)微信、手機(jī)APP等繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

問(wèn)：我戶(hù)口不在陽(yáng)泉，可以在陽(yáng)泉參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？

答：持有陽(yáng)泉市居住證或?qū)W生學(xué)籍在陽(yáng)泉的，也可以參加我市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

問(wèn)：繳納了居民醫(yī)保費(fèi)后，有特殊情況還可以退費(fèi)嗎？

答：符合退費(fèi)政策的（2024年12月31日前多地重復(fù)參保、居民轉(zhuǎn)職工、死亡），可以由繳費(fèi)人自行向退費(fèi)地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請(qǐng)，且必須要在2025年1月底前及時(shí)申請(qǐng)，2025年1月底以后不再受理退費(fèi)申請(qǐng)。

問(wèn)：我現(xiàn)在參保繳費(fèi)了，有哪些待遇可以享受?

答：參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇，您在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)后，待遇享受期從2025年1月1日起，至2025年12月31日止。待遇期內(nèi)可享受包括普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診用藥、慢性病特殊病門(mén)診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。簡(jiǎn)要概括起來(lái)就是“四個(gè)保”。

保住院：我省政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右，基金的年度*高支付限額能夠達(dá)到7萬(wàn)元。

保門(mén)診：普通門(mén)診、門(mén)診慢特病以及高血壓糖尿病門(mén)診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，我省把治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的46種慢性病、特殊疾病納入基金支付范圍，惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌，按照費(fèi)用而非病種對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例50%以上，年度支付限額達(dá)到300元。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的*、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到50%以上。

保大?。簾o(wú)需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付費(fèi)用還可以通過(guò)大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。大病患者報(bào)銷(xiāo)水平在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn)，參?；颊叩馁M(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。

保生育：生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)。居民醫(yī)保不僅保障參保人門(mén)診和住院就醫(yī)費(fèi)用，對(duì)分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院積極生育支持政策，指導(dǎo)各地持續(xù)加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。

問(wèn)：參加陽(yáng)泉的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以到外地住院看病嗎？

答：可以，我市參保人員可在省內(nèi)中部城市群（太原、晉中、忻州、呂梁、陽(yáng)泉）范圍內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇住院就醫(yī)，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢凑瘴沂型仁召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇支付政策享受直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。

去省內(nèi)其他城市和省外就醫(yī)的，需要提前辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)或長(zhǎng)住異地備案手續(xù)，成功辦理后再到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如未辦理備案手續(xù)，雖然也可直接到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。

問(wèn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹜耆揽繀⒈Ｈ藛T個(gè)人繳納嗎？這幾年為什么每年漲？

答：不是這樣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由政府主導(dǎo)的，具有公益性和福利性的社會(huì)保障制度。和商業(yè)保險(xiǎn)不同，居民醫(yī)保不僅依靠個(gè)人繳費(fèi)，政府還給予財(cái)政補(bǔ)助。以2024年為例，山西省居民個(gè)人繳費(fèi)380元，而政府每人補(bǔ)助670元，達(dá)到居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1.7倍以上，2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可能還將進(jìn)一步提高。

從我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立至今的十幾年來(lái)，一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物價(jià)的上漲、各種高科技醫(yī)療設(shè)備和*藥品也陸續(xù)應(yīng)用，造成醫(yī)療費(fèi)用在不斷提高。另一方面，居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍在不斷擴(kuò)大，普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、門(mén)診“兩病”待遇都在不斷提高。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷(xiāo)了，更多的罕見(jiàn)病藥物也納入了報(bào)銷(xiāo)范圍。過(guò)去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，2023年達(dá)到3088種。俗話(huà)說(shuō)：“巧婦難為無(wú)米之炊”，居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，正是為了提高參保居民的醫(yī)療保障水平。

問(wèn)：現(xiàn)在不繳，如果生病了可以中途再繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用嗎?

答：從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費(fèi)人員再參保都會(huì)有等待期，至少3個(gè)月。等待期就是交了錢(qián)要等3個(gè)月才能報(bào)銷(xiāo)，3個(gè)月期間發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。而且，每多斷一年，會(huì)增加一個(gè)月的等待期。

可能您覺(jué)得這個(gè)政策好嚴(yán)，但是很多參了保的人認(rèn)為挺公平，人家總問(wèn)為什么我一直老老實(shí)實(shí)參保沒(méi)什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個(gè)政策就是為了維護(hù)參保人的利益。其實(shí)只要您按時(shí)參，政策對(duì)您不僅沒(méi)有任何影響，還有連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)。

問(wèn)：居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)四百塊，我個(gè)人又沒(méi)怎么生過(guò)病，感覺(jué)繳費(fèi)不劃算，是不是這樣？

答：有部分參保人員認(rèn)為自己不生病，沒(méi)享受過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇而感覺(jué)很不劃算，這種想法是片面的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度本質(zhì)上是通過(guò)互助共濟(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)保障功能，即讓健康的大多數(shù)人來(lái)幫助生病的少數(shù)人。俗話(huà)說(shuō)：“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福”，現(xiàn)代社會(huì)工作生活節(jié)奏快、作息不規(guī)律，許多疾病發(fā)病已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，從中青年住院率數(shù)據(jù)看，除了15-24歲年齡段低于10%外，其他年齡段均在10%以上。次均費(fèi)用均在7000元以上，*高費(fèi)用甚至達(dá)到幾百萬(wàn)元。一場(chǎng)突如其來(lái)的大病，導(dǎo)致家底一夜掏空，后續(xù)的治療費(fèi)只好求助親朋好友，這樣的案例確實(shí)也在我們身邊真實(shí)發(fā)生過(guò)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是肯定劃算的。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就是為自己保一份健康，保一份平安。

      如果您對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、待遇享受等事項(xiàng)還有其他疑問(wèn)，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢(xún);社?？▎?wèn)題可以撥打12333進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；對(duì)繳費(fèi)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)或撥打12366根據(jù)語(yǔ)音提示，選擇6號(hào)鍵社保費(fèi)和非稅收入繳納進(jìn)行咨詢(xún);對(duì)山西省電子稅務(wù)局使用過(guò)程遇到的問(wèn)題可撥打95113進(jìn)行咨詢(xún)。

各縣區(qū)參保登記繳費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：

平定縣醫(yī)保中心：6064473

平定縣稅務(wù)局：6981860

盂 縣醫(yī)保中心：8118837  

盂  縣稅務(wù)局：4350900

郊 區(qū)醫(yī)保中心：5607212  

郊  區(qū)稅務(wù)局：4290616

城 區(qū)醫(yī)保中心：5603522  

城  區(qū)稅務(wù)局：2024242

礦 區(qū)醫(yī)保中心：4042830 

礦  區(qū)稅務(wù)局：4235925

高新區(qū)社保中心：2292962

高新區(qū)稅務(wù)局：2292958